Neurochirurgie

Ein Hybrid-Operationssaal ist ein hochmodern ausgestatteter Operationssaal, in dem sehr komplexe Eingriffe, u. a. am Gehirn und an den Blutgefässen, durchgeführt werden. Ein solcher Operationssaal verfügt über eine hoch leistungsfähige Bildgebungsanlage. Diese ermöglicht nicht nur herkömmliche Darstellungen der Gefässe, sondern kann um die Patientin oder den Patienten rotieren und so hochauflösende 3D-Gefäss- wie auch CT-Bilder generieren. Neurochirurginnen und -chirurgen arbeiten im hochmodernen Hybrid-Operationssaal Hand in Hand mit den Kolleginnen und Kollegen der Neuroradiologie zusammen. Jede Patientin und jeder Patient erhält somit die bestmögliche Therapie, sei dies in einer offenen und mikrochirurgisch durchgeführten Operation (mithilfe von hochauflösenden Mikroskopen und präzisen Instrumenten), über einen Katheter endovaskulär minimal-invasiv (heisst durch die Gefässe von innen) oder in einem kombinierten Eingriff.  

Bei einer Gefässoperation sollten krankhafte Abschnitte von Blutgefässen vollständig von der gesunden Durchblutung des Gehirns getrennt werden. Bei manchen Eingriffen kann es notwendig sein, nicht nur während der Operation Röntgenbilder zu erstellen (im speziellen Hybrid-Operationssaal) und Videos von den Blutgefässen aufzunehmen (ICG-Videoangiographie), sondern auch genau zu messen, wie viel Blut durch ein bestimmtes Gefäss fliesst. Dies erfolgt durch kleinste Sensoren eines speziellen Ultraschallmessgerätes. Diese Messungen während der Operation helfen dem Operationsteam, bei bestimmten Krankheiten der Blutgefässe optimale Umgehungswege (Bypass) zu finden und zu schaffen. 

Die intraoperative Computertomographie (kurz: iOP-CT) generiert Röntgenbilder während der Operation direkt im Operationssaal, so dass die Chirurginnen und Chirurgen während des Eingriffs ihre Arbeitsschritte kontrollieren und gegebenenfalls Anpassungen direkt vornehmen können. Ausserdem können mit 3D-BV (dreidimensionale Bildverstärkung) Livebilder während der Operation erstellt werden, die für die computergesteuerte Navigation des Eingriffes verwendet werden können. Das hat den Vorteil, dass das Operationsteam noch präziser und schneller arbeiten kann.  

Operationsmikroskope ermöglichen die sogenannte «fluoreszenzgestützte Bildgebung» während des chirurgischen Eingriffes. Hierzu wird der Patientin oder dem Patienten über die Vene ein Farbstoff (Indocyaningrün – ICG) verabreicht, der anschliessend im Körper zirkuliert. Durch einen Laser im Mikroskop wird der Farbstoff aktiviert und über einen speziellen Filter sichtbar gemacht. So erhalten Neurochirurginnen und -chirurgen Informationen über gesunde und kranke Blutgefässe des Gehirns und des Rückenmarks. Sie können die Durchgängigkeit prüfen und Venen von Arterien unterscheiden. Dadurch können sie auch komplexe Fehlbildungen, wie zum Beispiel Schwachstellen in den Blutgefässen oder krankhafte Verbindungen zwischen Arterien und Venen, sicher und komplett behandeln.    

In der Regel sollte ein Tumor des Gehirns komplett entfernt werden. Gleichzeitig sollten gesunde und wichtige Regionen des Gehirns – wenn immer möglich – geschont werden. Allerdings ist gesundes und krankes Hirngewebe während einer Operation nicht immer eindeutig voneinander zu unterscheiden. Bei dem Verfahren von 5-ALA nimmt die Patientin oder der Patient ca. drei bis vier Stunden vor einer Tumor-Operation am Gehirn einen Farbstoff in flüssiger Form zu sich (5-ALA). Der Farbstoff reichert sich vor allem in krankhaft verändertem Hirngewebe an. Wird der Farbstoff durch einen Laser angeregt und über einen Filter dargestellt, können Neurochirurginnen und Neurochirurgen bösartige Tumore besonders gut von gesundem Gewebe unterscheiden. Sie können einen Tumor vollständig entfernen, ohne gesundes Gewebe zu gefährden und neurologische Ausfälle zu riskieren.