Ja, die gibt es. Asthma ist und bleibt eine Volkskrankheit: 8-9 Prozent der Schweizer Bevölkerung sind betroffen. In unserer pneumologischen Spezialsprechstunde betreuen wir täglich Menschen mit Asthma.

Das Ziel der Asthmabehandlung ist heute, die Erkrankung vollständig unter Kontrolle zu bringen und keine Asthmaanfälle mehr zu bekommen – ganz ohne Kortisontabletten. Wenn dies erreicht wird, spricht man von einer «klinischen Remission» – einem Zustand, in dem Patientinnen und Patienten beschwerdefrei leben können.

Es gibt verschiedene Schweregrade von Asthma. Die Erkrankung wird auf einer Skala von 1 bis 5 eingestuft. Je höher der Schweregrad, desto schwieriger ist es, das Asthma unter Kontrolle zu bringen. Besonders für Patientinnen und Patienten mit schwerem Asthma (Stufe 5) haben sich in den letzten Jahren grosse Fortschritte ergeben: Neben Allgemeinmassnahmen und inhalativen Basismedikamenten («Asthmasprays») stehen eine Reihe moderner Antikörpertherapien zur Verfügung. Diese sind hoch wirksam und haben erfreulicherweise keine relevanten Nebenwirkungen.

Prof. Dr. med. Hans-Joachim Kabitz, Chefarzt Pneumologie und Schlafmedizin

Über 60 Prozent der Raucherinnen und Raucher wollen aufhören, aber die Erfolgsrate ohne Unterstützung liegt nur bei etwa 3 Prozent. Der schwierige Verzicht auf Zigaretten hat sowohl körperliche als auch psychologische und soziale Ursachen.

Nikotin wirkt direkt auf das Belohnungssystem im Gehirn und macht kurzfristig wacher und entspannter. Mit der Zeit entwickelt der Körper eine Toleranz, d. h. es werden grössere Mengen benötigt, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Entzugserscheinungen wie Reizbarkeit und starkes Verlangen erschweren das Aufhören. Hinzu kommt, dass Rauchen für manche eine Möglichkeit ist, um Stress abzubauen. Für viele ist es mit Gewohnheiten und Ritualen verbunden, etwa zusammen mit dem Kaffee am Morgen oder während der Pause bei der Arbeit. Auch Freunde oder Kolleginnen und Kollegen, die rauchen, erschweren den Rauchstopp.

Erfolgreich aufhören erfordert eine gute Vorbereitung, Unterstützung und Strategien zur Bewältigung von Entzugserscheinungen. Durch Nikotinberatung und individuelle Massnahmen lassen sich die Erfolgschancen deutlich verbessern.

Lydia Eisenmann, Nikotinberaterin & Dipl. Pflegefachfrau

Das übermässige Schwitzen an den Händen ohne körperliche Anstrengung wird als palmare Hyperhidrose bezeich­net. Dieses Krankheitsbild kann den Alltag erheblich beeinträchtigen – sei es bei der Arbeit, in sozialen Interaktionen oder bei einfachen Aufgaben wie dem Halten von Gegenständen.

Die Ursache ist nicht vollständig geklärt. Oft liegt eine Überaktivierung der Schweissdrüsen durch das autono­me Nervensystem vor. Häufig sind meh­rere Mitglieder einer Familie betrof­fen. Stress, Nervosität und bestimmte Lebensmittel können das Schwitzen verstärken.

Zunächst wird die palmare Hy­perhidrose meist mit speziellen, so ge­nannten Schweisshemmern behandelt, die direkt auf die Haut aufgetragen wer­den und die Schweissdrüsen blockieren. Führt dies nicht zur Linderung, kann eine Iontophorese-Therapie durchge­führt werden. Dabei werden die Hän­de regelmässig in Salzwasser getaucht, während ein schwacher elektrischer Strom das Schwitzen reduziert. Bleibt diese Therapie erfolglos, können die Nervenfasern, die für die Regulation der Schweissdrüsen an den Händen verant­wortlich sind und im Brustkorb verlau­fen, operativ durchtrennt werden. Der Vorteil dieser thoraxchirurgischen Me­thode ist, dass das Schwitzen damit voll­ständig aufhört.

Dr. med. Lea Projer, Assistenzärztin Thoraxchirurgie

Die nicht-operativen Behandlungs­möglichkeiten umfassen Physiotherapie zur Stärkung der Muskulatur, Dehnung des Brustkorbs sowie die Saugglockentherapie. Dabei wird das Brustbein durch Unterdruck angehoben. Diese Behandlung erfolgt täglich über mehrere Stunden und dauert mindestens ein Jahr.

Bei einer operativen Korrektur gibt es verschiedene Verfahren, die je nach Ausprägung der Trichterbrust angewendet werden. Beim Füllungsverfahren wird die Delle mit Silikonimplantaten oder eigenem Körperfett operativ ausgeglichen. Die Nuss-Methode ist die häufigste Operationstechnik: Hierbei wird ein Metallbügel minimal-invasiv eingeführt, um das Brustbein von innen anzuheben. Der Bügel wird nach 2 bis 3 Jahren wieder entfernt.

Bei stark ausgeprägten Deformitä­ten kann die sogenannte Ravitch-Operation erforderlich sein. Hier wird die Krümmung des Brustbeins korrigiert und der Rippenknorpel gekürzt. Bei diesem Verfahren werden zur Stabilisierung häufig Metallimplantate angewendet. Diese können nach 6 bis 12 Monaten wieder entfernt werden. Vor der Operation sind eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Brustkorbes sowie Herz- und Lungenuntersuchungen.

Dr. med. Nikola Doncic, Assistenzarzt Thoraxchirurgie

In der Schweiz gibt es noch kein flächendeckendes Früherkennungspro­gramm. In anderen Ländern wie Polen oder Kroatien existieren diese bereits. Vor allem bei Risikogruppen hat sich die Durchführung einer niedrig dosierten Computertomographie der Lunge zur Früherkennung von Lungenkrebs in Stu­dien als wirksam erwiesen.

Lungenkrebs zählt zu den häufigs­ten und tödlichsten Krebsarten – auch in der Schweiz. Je früher er erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Leider sind die Symptome oft sehr un­spezifisch und werden erst bemerkt, wenn der Krebs schon weit fortgeschrit­ten ist. Für eine Heilung kann es dann schon zu spät sein.

Zu den Risikogruppen zählen zum Beispiel starke Raucherinnen und Rau­cher ab 50 Jahren. Als starkes Rauchen gilt in der Regel ein Rauchkonsum von mindestens einer Schachtel Zigaretten pro Tag über 20 Jahre. Auch ehemalige Raucherinnen und Raucher gehören zur Risikogruppe.

Ein nationales Screening-Pro­gramm für die Schweiz wird diskutiert, aber noch sind die Rahmenbedingungen hierfür nicht geklärt. Die Rauchpräven­tion bleibt eine der effektivsten Mass­nahmen, um das Risiko für Lungenkrebs zu senken.

Dr. med. Thomas Ertl, Leitender Arzt Pneumologie